人工膝關節術後疼痛難耐原因出在哪？拆解痛源、復康期與僱員請假收入實況

人工膝關節術後疼痛難耐原因出在哪？先搞清楚痛從何來

很多香港在職人士做完換膝手術，最想知道的不是「何時可以行樓梯」，而是「為什麼這麼痛」。搜尋「人工膝關節術後疼痛難耐原因出在哪」，往往希望找到一個可以即時「解決」的答案。但實情是，術後痛不一定代表手術出了問題，你要先分清痛楚的來源，以及痛楚是「一路收窄」還是「不減反增」。

痛楚主要來自四類原因

翻查物理治療及骨科相關資料，換膝後疼痛通常來自四類原因：

• 手術創傷：切骨與安裝組件對周邊軟組織造成直接損傷，是術後初期最主要的痛源。
• 發炎反應：身體對手術的自然反應，會令膝部腫脹、發熱與疼痛，一般在術後2至6星期逐漸消退。
• 神經敏化：手術期間膝關節周邊神經受刺激，部分人會對痛覺過度敏感，輕輕動都覺得很痛。
• 機械性問題（較少見）：植入物位置有偏差或軟組織張力不平衡，會造成特定角度的痛。

換句話說，痛不等於「換壞了」。有系統性回顧顯示，約五分一病人會有不理想的長期疼痛結果；亦有隊列研究追蹤髖膝置換病人，發現痛楚與功能改善絕大部分集中在術後首三個月。這個數字提醒我們：痛是預期之內，但不應該無了期地劇烈。

復康時間線：何時不再痛？

• 術後第1至3日：痛最強，通常要用靜脈或口服強效止痛藥。
• 術後第2至6星期：痛逐步減退，轉用口服消炎止痛藥或普通止痛藥。
• 術後第6至12星期：大部分人已不需要定期服用止痛藥，但活動後或天氣變化時仍可能有輕微不適。
• 術後3至6個月：多數人痛楚基本消退，進入功能恢復階段。

關節僵硬方面，首6至12星期最明顯，屈曲角度大約由第1星期的60至70度，推進到3個月的120度以上；術後4至8星期是防止疤痕粘連的黃金期，錯過了要改善就困難很多。

三個常見誤解

誤解一：痛就是手術失敗

不少人一痛就覺得「換錯關節」。但臨床上，痛楚軌跡比痛楚本身更有意義。若痛楚逐步收窄，屬正常康復曲線；若持續劇烈或不減反增，就應該覆診。另外，傷口外側一片麻木亦很常見，多數隨時間改善，非糖尿病人平均約5個月恢復，糖尿病人約8個月半，不屬於永久損傷。

誤解二：冰敷就一定會消腫

有系統性回顧發現，術後冷療的整體證據質素偏低，臨床意義未必顯著。冰敷值得做，但應視為紓緩輔助。真正有效的是抬高患肢、輕度加壓，加上定時做踝泵運動，配合間歇冰敷一起進行。

誤解三：痛就不要動，休息多一點

換膝後腫脹幾乎人人都有，通常術後頭幾日達到高峰，約兩星期起明顯消退。但完全不動反而會使關節更僵硬。當然，若屈曲卡住是因為關節仍在發炎腫脹，強行拉伸只會刺激發炎，正確次序是先消炎消腫，再循序漸進拉角度，這點最好由物理治療師評估。

在職人士最實際的問題：疼痛期間請假，工資如何計算？

痛楚與月薪沒有直接關係，但復康期長短會直接影響你的現金流。做換膝手術前，建議先弄清楚三件事：

第一，病假薪酬安排。香港在職人士的有薪病假是按《僱傭條例》累積，實際可放多少日、期間收取多少成薪金，要看你的僱傭合約與公司政策。這部分不應該靠估算，最好向人事部確認。

第二，手術費用。公立醫院合資格人士只需支付住院每日 HK$120 及入院費 HK$75，但輪候時間中位數可長達數月至數十個月；私家醫院單膝套餐一般約 HK$116,000 至 185,000，消費者委員會搜集的市場資料亦顯示私立單膝套餐一般約15至16萬，個別情況最高可達約33萬。經濟有困難的患者，可考慮關節置換資助計劃（資助後約 HK$88,000 起）或工會提供的骨科手術資助。

第三，收入基準。政府統計處調查顯示，2025年5至6月本港僱員每月工資中位數為 HK$21,200，第25個百分位約 HK$15,300，第75個百分位約 HK$33,000。這些數字可以幫助你衡量「請兩三個月假」對家庭現金流的大概壓力。想比較不同行業的薪酬水平，可參考 人工數據 與 文章列表 的整理；人工查驗 亦收錄了不少工種的薪酬概況。

最後提一提紅旗警號：傷口紅腫加劇、流膿或滲液持續、發燒發冷，可能是傷口感染；單側小腿或大腿脹痛發熱、突然氣促胸痛咳血，可能是深層靜脈栓塞或肺栓塞，要即刻求醫，不應該等覆診。

常見問題

換膝後痛得厲害，是否代表手術失敗？

不一定。術後疼痛主要來自手術創傷、發炎反應與神經敏化，屬預期之內的生理反應。判斷重點不是「痛不痛」，而是痛楚有沒有一路收窄；若持續劇烈或不減反增，就應該盡快覆診檢查。

術後一般要痛多久？

多數患者在術後6至12星期已毋須定期服止痛藥，3至6個月痛楚基本消退，只在活動量大或天氣變化時偶有不適。不過有系統性回顧顯示約五分一病人會有不理想的長期疼痛結果，所以痛楚軌跡比單一時間點更值得留意。

做換膝手術期間請假，工資如何計算？

有薪病假按《僱傭條例》累積，實際可放多少日、期間收取多少成薪金，視乎你的僱傭合約與公司政策。建議手術前先向人事部確認病假安排，再配合政府統計處公布的工資中位數，估算請假期間的現金流壓力。本站數字僅供參考，一切以合約為準。